Wenn der Schwarze Pilz Emotionen hätte, dann wäre er schmerzhaft und verletzt gewesen. Über weite Strecken des Monats Mai wurde der schwarze Pilz für einen Krankheitszustand verantwortlich gemacht, den er nie verursacht hat. Als wäre die verheerende zweite Welle von COVID-19 nicht genug, machten ab Anfang Mai Berichte über einen neuen Gesundheitszustand mit Symptomen wie Fieber-Kopfschmerzen, Husten, Schmerzen und Rötungen um Augen und Nase, Atemnot, schwarzer Verfärbung über der Nase, Wechsel im mentalen Status wie Verwirrung oder Vergessen von Dingen und sogar blutigem Erbrechen die Runde. Eine Reihe von Patienten mit COVID-19 litten unter diesem Zustand.
Es ist schwer festzustellen, ob es die schwarze Verfärbung über der Nase oder das Auftreten von schwarzen Punkten auf den Nährböden zwischen den Pilzkolonien war, dass die Krankheit und der Erreger anfingen, als schwarzer Pilz bezeichnet zu werden.
Tatsache bleibt, dass es sich zwar um eine Pilzerkrankung handelt, diese aber nicht durch einen schwarzen Pilz verursacht wird. Bei der Pilzerkrankung, die während der zweiten Welle von COVID-19 in Indien gemeldet wurde, handelt es sich um Mukormykose (auch Zykomykose genannt), die durch eine Gruppe von Pilzen namens Mucormycetes verursacht wird.
Was sind Pilze?
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Pilze sind Organismen, die eine breite Palette von Untergruppen umfassen, darunter Hefen, Schimmelpilze und sogar Pilze. In der biologischen Klassifizierung werden sie anders als Pflanzen, Tiere und Protozoen etc. gruppiert. Pilze sind nahezu allgegenwärtig und die meisten von ihnen sind harmlos, und sie sind überall um uns herum – einige befinden sich in den feuchten Wänden unserer Häuser, andere in Pflanzen, Erde, herabgefallenem Laub sowie auf Baustellen. Dennoch müssen wir uns keine Sorgen machen. Bei einem gesunden Menschen ist das Immunsystem gut darauf eingestellt, diese Pilze zu bekämpfen und sich vor jeder Krankheit zu schützen.
Was ist der Unterschied zwischen Schwarzpilz und Mucormycetes?
Der Schwarzpilz wird auch als Schwarzer Hefepilz bezeichnet und ist ein langsam wachsender, pigmentbildender Pilz. Sehr selten verursachen sie Krankheiten nach Hautverletzungen oder durch Einatmen, vor allem bei Menschen, die bereits an Krankheiten wie Mukoviszidose leiden. Mucormycetes, die verursachenden Pilze für die Infektion in der zweiten Welle der COVID-19-Pandemie, sind anders und haben die Fähigkeit, die Nebenhöhlen (vor allem die in Nase und Gesicht) und auch den Magen-Darm-Trakt und sogar das Gehirn zu infizieren.
Wie groß ist das Mukormykose-Problem?
Schon vor der COVID-19-Pandemie wurden Fälle von Mukormykose mit einer geschätzten Rate von 14 pro 100.000 pro Jahr gemeldet. Einige Studien haben berichtet, dass es zwischen Juli und Dezember 2020 einen leichten Anstieg der Mukormykose-Fälle in Indien gab; während der zweiten Welle kam es jedoch zu einem raschen Anstieg und Indien meldete insgesamt etwa 11.000 solcher Fälle. Mukormykose wurde zur Epidemie erklärt.
Ist jeder COVID-19-Patient gefährdet, an Mukormykose zu erkranken?
Lassen Sie uns das in die richtige Perspektive setzen. Zwischen dem 1. April und dem 31. Mai wurden in Indien 1,6 crore COVID-19-Fälle gemeldet. Die Zahl der gemeldeten Mukormykose-Fälle lag in diesem Zeitraum bei etwa 11.000. Es ist klar, dass die Mukormykose-Fälle nur einen Bruchteil der gesamten COVID-19-Fälle ausmachen; allerdings ist die Krankheit bei einem COVID-19-Patienten schwerwiegender, mit einer Sterblichkeitsrate von bis zu 50 Prozent. Das ist einer der Gründe, warum sie zur Epidemie erklärt wurde, um eine dringende Gegenmaßnahme einzuleiten.
Die Mukormykose, fälschlicherweise als schwarzer Pilz bezeichnet, hat bei den Menschen ein gewisses Maß an Panik und Angst ausgelöst. Wir müssen jedoch bedenken, dass nicht jede Person, die positiv auf COVID-19 getestet wird, gefährdet ist, diese seltene Infektion zu entwickeln.
Wer ist also gefährdet, an Mukormykose zu erkranken?
Eine ausgewählte Untergruppe von Menschen hat ein höheres Risiko, an Mukormykose zu erkranken. Dazu gehören Menschen mit unkontrolliertem Diabetes mellitus, Menschen mit immunsupprimiertem Status, wie z. B. Menschen mit HIV oder unter Krebstherapie oder Steroidtherapie, mit anhaltendem und längerem Aufenthalt auf der Intensivstation, mit Komorbiditäten und nach einer Transplantation/Malignität usw. und mit primärer Immundefizienz (mit anderen Worten, Menschen mit bekannter medizinischer Erkrankung, die zu einer schwächeren Immunität führt).
Es muss auch bedacht werden, dass Steroide ein integraler Bestandteil des COVID-19-Managements sind, insbesondere bei mittelschweren und schweren Erkrankungen. Ihre übermäßige oder langfristige Anwendung kann jedoch das Risiko erhöhen, dass eine Person anfällig für Pilz- und andere Infektionen wird. Steroide sind auch dafür bekannt, dass sie zu einer verminderten Blutzuckerkontrolle führen, was die Menschen anfällig für Sekundärinfektionen macht.
Wann sollte man eine Mukormykose vermuten?
Dieser Zustand tritt häufiger bei Personen mit mittelschwerer bis schwerer COVID-19-Erkrankung auf. Es besteht kein Grund zur Panik und das Risiko, dass eine gesunde Person oder sogar jemand mit einer leichten COVID-19-Infektion an Mukormykose erkrankt, ist selten. Um jedoch vorbereitet zu sein, sollte jeder, der die oben genannten Risikofaktoren aufweist, wachsam sein. Ein paar Warnsignale sollten nicht übersehen werden:
* Schmerzen und Rötung um Augen und/oder Nase, Fieber
* Nasenverstopfung oder -verstopfung, Nasenausfluss (schwärzlich/blutig), lokale Schmerzen am Wangenknochen
* Einseitige Gesichtsschmerzen, Taubheitsgefühl oder Schwellung
* Schwärzliche Verfärbung über Nasenrücken und/oder Gaumen
* Zahnschmerzen, Lockerung der Zähne, Kieferbeteiligung
* Verschwommenes oder doppeltes Sehen mit Schmerzen; Fieber, Hautläsion; Thrombose und Nekrose
* Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, blutiges Erbrechen; Verschlechterung der Atemwegssymptome
* Veränderter mentaler Status, wie Verwirrung oder Vergessen von Dingen
Wenn Sie eines dieser Symptome zeigen, suchen Sie sofort Ihren Arzt und das medizinische Personal auf.
Wie kann die Mukormykose behandelt werden?
Es gibt Medikamente, insbesondere das Antimykotikum Amphotericin B, die zur Behandlung der Mukormykose eingesetzt werden. In schweren Fällen kann eine Operation des betroffenen Teils erforderlich sein. Als Teil des klinischen Fallmanagements sind jedoch eine strenge Kontrolle des Blutzuckerspiegels und die Reduzierung der Verwendung von Steroid- oder anderen immunsuppressiven Medikamenten (die der Patient möglicherweise für andere Gesundheitszustände verwendet hat) erforderlich. Die antimykotische Therapie ist für mindestens 4-6 Wochen erforderlich und der Patient würde einen Krankenhausaufenthalt und das Management durch ein multidisziplinäres Team von Ärzten benötigen. Es sollte kein Versuch unternommen werden, den Patienten zu Hause zu behandeln.
Vorbeugen ist immer besser als heilen
Da wir in den letzten Wochen über die Mukormykose gelernt haben, sollten wir alle möglichen Anstrengungen unternehmen, um die Infektion zu verhindern. Masken sind ein Muss, wenn man nach draußen geht, besonders wenn man Orte besucht, die staubig sind. Dies wird übermäßig wichtig für diejenigen, die sich von COVID-19 – einer mittelschweren bis schweren Erkrankung – erholt haben, sowie für alle mit den oben genannten Risikofaktoren. Tragen Sie Schuhe, lange/volle Hosen, langärmelige Hemden und Handschuhe beim Umgang mit Erde (Gartenarbeit) oder Dung oder Pflanzenblättern usw. Es ist wichtig, den Blutzucker unter Kontrolle zu halten – kontrollieren Sie die Werte regelmäßig. Wer während der Sauerstofftherapie Luftbefeuchter benutzt, sollte sauberes, steriles Wasser verwenden. Es muss klar sein, dass es keinen Nutzen bringt, antimykotische Medikamente einzunehmen, bevor eine Person die Krankheit entwickelt (oft als Prophylaxe bezeichnet).
Ebenso wichtig ist es, daran zu denken, dass Personen mit hohem Risiko auf jedes Warnzeichen und Symptom achten sollten; sie sollten nicht zögern und bei Bedarf sofort einen Arzt aufsuchen.
Weiße, orange und gelbe Pilze: Ignorieren Sie die Farbe
Pilze gibt es in so vielen Farben, wie wir uns vorstellen können. Die Farbe des Pilzes ist dabei unerheblich und hat nichts mit der Schwere der Erkrankung zu tun. Daher ist es irrelevant, wenn Pilzkrankheiten nach Farben gemeldet werden.
Wie geht es weiter?
Wir müssen den rasanten Anstieg der Mukormykose-Fälle im Mai 2021 aus Sicht der öffentlichen Gesundheit untersuchen. Wissenschaftliche und epidemiologische Forschung ist notwendig, um den Grund für den starken Anstieg der Fälle zu finden. Jetzt, wo die zweite Welle von COVID-19 zurückgeht, ist es wahrscheinlich, dass auch die Mukormykose-Fälle zurückgehen werden. Um jedoch vorbereitet zu sein, müssen wir uns mit den richtigen Informationen ausstatten. Denken Sie daran, dass das Risiko einer Mukormykose bei einem gesunden Menschen sehr gering ist, weit geringer als bei vielen anderen Krankheiten. Geraten Sie nicht in Panik; wenn sie früh erkannt wird, kann sie behandelt werden.
